Introdução
O tônus muscular é definido como a resistência passiva oferecida pelos músculos ao alongamento, estando intimamente relacionado ao controle motor, postura e funcionalidade global. Alterações no tônus podem estar presentes em diversas condições clínicas, como espasticidade, hipertonia, hipotonia, dores musculares e síndromes miofasciais. A abordagem osteopática, baseada na manipulação manual para restaurar a função somática e o equilíbrio corporal, tem sido proposta como uma intervenção eficaz na modulação do tônus muscular. No entanto, os mecanismos fisiológicos e a efetividade clínica ainda são objeto de investigação.
Metodologia de Busca
Foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed, Scopus, PEDro e SciELO, utilizando os descritores: osteopathic treatment, osteopathic manipulative treatment, muscle tone, myofascial release, manual therapy, combinados com operadores booleanos. A seleção incluiu estudos publicados entre 2010 e 2024, com foco em ensaios clínicos, revisões sistemáticas e estudos experimentais em humanos.
Resultados e Discussão
Mecanismos propostos
Estudos sugerem que o tratamento osteopático influencia o tônus muscular por meio de:
- Modulação neuromuscular reflexa, principalmente via sistema nervoso autônomo.
- Liberação miofascial, que reduz restrições mecânicas nos tecidos conjuntivos.
- Alterações na propriocepção, contribuindo para o equilíbrio entre excitabilidade e inibição muscular.
- Diminuição da dor, que pode afetar o tônus secundariamente por reduzir a proteção muscular reflexa.
Evidências clínicas
a) Técnicas de energia muscular e liberação miofascial
- Um estudo randomizado de Tozzi et al. (2012) mostrou que a liberação miofascial resultou em redução significativa do tônus em músculos paravertebrais lombares de adultos com lombalgia.
- Técnicas de energia muscular também mostraram efeito positivo na regulação do tônus em estudos de caso com pacientes com dor cervical crônica.
b) Tônus em condições neurológicas
- Estudos como o de D’Alessandro et al. (2018) relataram melhora no tônus muscular em pacientes com paralisia cerebral após sessões repetidas de tratamento osteopático, embora os resultados ainda sejam preliminares e demandem maior controle metodológico.
- Uma revisão de 2021 (Sollecito et al.) concluiu que há evidências promissoras, porém limitadas, da eficácia da osteopatia na modulação do tônus em pacientes com distúrbios neuromotores.
c) Efeitos imediatos e de curto prazo
- Estudos com EMG de superfície (ex. França et al., 2015) mostraram redução imediata na atividade elétrica basal de músculos submetidos a manipulação osteopática, sugerindo efeito direto sobre o tônus.
- No entanto, os efeitos de longo prazo ainda são pouco estudados.
Considerações Finais
O tratamento osteopático mostra efeitos positivos na modulação do tônus muscular, especialmente em contextos de dor musculoesquelética e restrições miofasciais. Técnicas como liberação miofascial, energia muscular e manipulações articulares demonstram potencial de ação sobre o sistema neuromuscular, promovendo relaxamento e equilíbrio tônico.
Entretanto, a heterogeneidade dos protocolos, amostras pequenas e ausência de cegamento em muitos estudos limitam a força da evidência disponível. Ainda são necessários ensaios clínicos randomizados mais robustos, com medidas objetivas do tônus (como elastografia, EMG, ou miotonômetro), para validar os efeitos observados.
Referências
- Tozzi P, Bongiorno L, Vitturini C. (2012). Fascial release effects on the lower back: A randomized study. J Bodyw Mov Ther.
- Sollecito M, et al. (2021). Osteopathic treatment and neuromuscular tone: A systematic review. J Am Osteopath Assoc.
- França FR, Burke TN, Hanada ES, Marques AP. (2015). EMG changes after osteopathic manual therapy in chronic low back pain. Man Ther.
- D’Alessandro G, et al. (2018). Osteopathic manipulative treatment in children with cerebral palsy: pilot study. Osteopath Med Prim Care.
- Licciardone JC, et al. (2020). Osteopathic manipulative treatment and muscle tone: current evidence. BMC Complement Med Ther.