Mulher – 49 anos

Queixa: Dor Cervical, Torácica e irradiação para os ombros.
Histórico: Procurou o serviço de Osteopatia com queixas de dor em queimação e agulhada bilateral na região cervical, acompanhada por sensação de formigamento com irradiação para região dorsal e membros superiores. Apresentou diminuição da força de preensão palmar, com limitações nas atividades diárias e sono. Melhora quando usa Colete Cervical com apoio mentoniano.
Condições Gerais:
• Insônia;
• Alimentação com predomínio de Massas, frituras, …;
• Fatores que pioram a dor: Esforço físico, Tensão emocional.
• Inspeção dinâmica: movimentos de maior sintoma – Flexão, flexão com lateroflexão bilateral e rotação a esquerda.
Exame Físico:

• Não apresenta edema, aumento de temperatura local, cicatrizes.
• Escala de dor = 9 (Dor Intensa).
Palpação Muscular:
• Presença de Trigger Point no músculo elevador da escapula (bilateral), Trapézio superior (Bilateral), Escalenos, ECOM, Espinhais, supra-espinhoso.
Esclerótomos dolorosos:
• T4 a T8
Testes Específicos:
• Palpação do Diafragma: tensão em cúpulas diafragmáticas.
• Teste de Avaliação Global para coluna Torácica: Zonas de retificação aos níveis de T4 a T8.

Exames de imagem:
• Ressonância magnética de 30/05/2016: evidencia-se hérnia discal, apresentando compressão medular no nível de C4-C5.
Conduta:
• TM para Charneira Toracolombar;
• Inibição do centro frênico;
• Stretching do diafragma em DD;
• TM para torácica T4 a T8;
• Desativação de pontos gatilhos com Técnica de Jones;
• Técnica de liberação dos mús. espinhais;
• Técnica de liberação miofascial anterior em cervical baixa;
• Stretching de ECOM;
• Técnica de inibição dos mús. subocciptais.

Ao todo foram quatro sessões. As técnicas de avaliação utilizadas foram de Mitchell, Polegar Ascendente e de Avaliação Geral da Mobilidade. Para tratamento foram utilizadas técnicas manipulativas nas regiões de hipomobilidade, técnicas articulatórias, miofasciais (traço neuromuscular, técnica de Jones e stretching) e globais para ganho de mobilidade da caixa torácica.
A partir do segundo atendimento paciente referiu melhora da amplitude dos movimentos para lateroflexão, flexão, rotação da cervical, aumento da força muscular de membros superiores, melhora do sono e do desempenho em suas atividades.
Foi utilizada EVA para avaliação de dor:

Atualmente a paciente faz consultas apenas para manutenção do quadro e foi encaminhada para a Acupuntura para controle da ansiedade e estresse.

Ressonância magnética de 21/06/2017: em comparação com a RM anterior evidencia regressão de hérnia discal e ausência da compressão medular.

Esse caso clínico foi atendido pelo nosso aluno Leonel Marques Rodrigues da turma II de Formação Completa em Osteopatia de Teresina.